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慢性化脓性中耳炎并发小脑脓肿

时间: 2012-11-12 14:52 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  患者,女,31岁。因左耳反复流脓20余年,伴头痛呕吐1个月,加重4d,。专科体查:左外耳道内大量脓性分泌物,鼓膜结构不清,鼓室内大量肉芽及胆脂瘤堆积。

  一般大脑多于小脑,又以大脑颞叶为最多,男性多于女性。此例中患者脑脓肿出现在小脑比较少见,且危险性大。处理过程中若脓肿破溃或继续增大压迫脑干随时可能出现生命危险。此例患者在积极抗炎及降颅压的同时先行乳突根治探查,术中清除胆脂瘤及肉芽,寻找感染进入颅内的瘘口,经此瘘口探人脓腔处进行穿刺抽脓并反复冲洗注药。中耳炎并发脑脓肿治疗效果总死亡率为19.7%,单纯穿刺抽脓死亡率为17.3%,脓肿切除死亡率为17.1%,而切开引流死亡率为22.6%。可见单纯穿刺抽脓与脓肿切除手术疗效相似,而且均优于单纯切开引流术。所以对于慢性化脓性中耳炎并发脑脓肿患者,治疗首先应在积极抗感染的基础上防止颅内压增高,以免造成危险。进而防止脓肿破溃造成感染扩散的可能,条件成熟情况下手术。先行乳突根治术清除病灶,以确保术后引流通畅,再探查寻找感染途径,行单纯穿刺抽脓注药治疗,此应作为首选。不可盲目行单纯脓肿切除或单纯切开引流。慢性化脓性中耳炎应尽早治疗,同时做好专业医生的科普宣传,防止并发症发生。


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