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羊水栓塞的临床症状表现

时间: 2013-06-19 17:05 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  羊水栓塞的临床症状有哪些(一)


羊水栓塞的临床症状有哪些

  羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)是产科发生的一急症,它是指大量羊水进入母体血循环后继发引起患者肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)的一个综合征。从发病机理上来说,认为在某种程度上它和过敏性休克和败血症有些类似,推荐采用“妊娠过敏样综合征”来替代以前的名称。由于其较为罕见,发生迅速、凶险,病生理机制复杂,加之临床医生一般对它缺乏足够的认识,往往不能及时作出处理,因此继发的母婴死亡率很高,治疗上强调需要争分夺秒及时抢救,推荐采用DROP- CHHEBS治疗方案。

  绝大多数的羊水栓塞发生在分娩过程中和产后即刻,但是也可发生在妊娠的其它各时期、不同的情况下,譬如早期钳刮术、中期引产、晚期流产、催产素点滴或蓖麻油炒鸡蛋引产、腹部外伤、羊膜腔穿刺术、产后48小时内。

  早期临床通常表现为突发的低血压、低氧血症及DIC的出血。临床表现有很大的个体差异,可以表现为这三个症状之一或全没有。通常情况下,出血为最常见的临床表现,40%的患者出现有DIC的症状。10~15%的患者是以出血为首发症状。

  典型的羊水栓塞的表现为:在分娩过程中或产后的短期内先出现寒战、烦躁、咳嗽等先兆症状,而后表现为突发的紫绀、苍白、胸闷、气急等呼吸困难表现和低血压。有半数的患者在发病后1小时内死亡。

  羊水栓塞休克、呼吸循环衰竭有四个特点:

  (1)继前驱症状后很快进入深度休

  (2)休克无法用出血解释;

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