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小儿骨矫形的检查诊断

时间: 2015-01-28 10:02 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  小儿骨矫形检查

  一般实验室检查多正常。

  1.婴儿型:X线照片的主要所见是胫骨上端内翻成角,股骨远端也呈内翻畸形。胫骨上部的干骺端和骨骺有一系列的改变,具体变化依骨的发育和成熟程度而定。本症的严重程度和病程的变化均较大,有的病儿到3~4岁时X线表现完全消失。但另外一些病儿到10~13岁时,改变依然存在。根据X线发展变化可分为6个阶段。

  第1阶段(2~3岁):胫骨内翻畸形不断发展,以于骺端骨化不规则为特点。透明带内有散在钙化团块。内侧骨骺发育落后,干骺端内侧向内向下突出。

  第2阶段(2.5~4岁):有明显愈合的倾向。骨骺线的内1/3有一锐性斜行凹陷,形成鸟嘴状。鸟嘴的上部较之干骺其他部分的透明度均高。骨骺内侧呈楔形,边界不清,发育较外侧差。

  第3阶段(4~6岁):特点是骨骺内缘的鸟嘴突起处的凹陷加深,充以软骨。在干骺端处形成一阶梯状。骨骺内侧呈楔状形变,边界不清,其内缘下方偶有小钙化区。

  第4阶段(5~10岁):骨骼日益成熟,骺板日益变窄,骨骺变大。同时干骺端内侧的阶梯加大。骨骺向阶梯形状的凹陷处长人而居于干骺端的内侧面。此时骨骺内缘很不规则。常可发现有骨桥。婴儿型部分愈合的第四阶段和少年型的晚期改变相似。

  第5阶段(9~11岁):骺板侧面到关节软骨面有一透亮带将骨骺分为两块,看来有如双骺。靠近关节软骨有三角形的骺块,边缘不规则,软骨覆盖其内侧缘。胫骨上端的内侧关节面形状异常,从髁间部向内下方呈一斜块状。

  第6阶段(10~13岁):分叉的内侧骺板均骨化,外侧生长发育正常。第5、6阶段意味着畸形已不能修复。13岁以后看不到婴儿型的胫骨内翻。

  2.少年型:本型的X线所见与婴儿型有很多的不同之处。因为此时二次骨化中心已经形成,病变较为局限。骺板的内侧1/2的中部变窄,对侧的骨密度增加,骨骺形状正常,骺板不呈阶梯状。股骨远侧也呈内翻畸形,而胫骨远端呈外翻畸形。与自然发展到少年时的婴儿型不同,少年型的胫骨内侧骺板表现为早闭,而前者有骨桥形成。


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