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糖尿病足是由什么原因引起的?

时间: 2016-02-16 16:04 来源: 求医网 编辑:
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  糖尿病足是由什么原因引起的?糖尿病足的病因是多因素的,糖尿病神经病变,周围血管激情乱伦和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形,异常步态,皮肤或趾甲畸形,外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。

  糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因,糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病,包括足趾激情乱伦,胼胝形成,皮肤损害和脚溃疡,肌肉骨骼病变导致足变形,糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤,轻微的外伤都能迅速导致溃疡,感染和坏疽,以致最终不得不截肢,糖尿病脚的发病率明显增加,这与下列因素有关:①全球性糖尿病患病人数的增加,②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长,③老龄化人口的增加,糖尿病脚的患病率各国报告不一,约占住院糖尿病人的6%~12%,美国每年糖尿病截肢者超过40000人,实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人,糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。

  糖尿病足的发病机理

  1,神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础

  肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染,而又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治疗,导致伤口迅速扩展,同时由于肢体感觉障碍,还易导致烫伤,神经病变可引起足部小肌肉萎缩,由于长肌无对抗性牵拉,形成爪状足趾〔特别是第三,四及五趾〕,这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点,由于摩擦,有胼胝形成,极易发生感染及穿透性溃疡,重者扩散至附近的骨骼引起骨炎,由于深感觉消失和关节运动反射障碍,使病人在不自觉的情况下,有些关节负荷过度,失去了对多次重复创伤的保护性作用,使关节及关节面变得很不规则,易出现骨折,关节脱位和半脱位,特别是跖趾关节。

  2 ,下肢发生动脉硬化导致足部缺血,促使糖尿病足得发生

  下肢发生动脉硬化后引起足部缺血,特别是足趾,加上小血管及微血管病变,使足趾血压下降到全身血压的一半或更低,患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床,且需行走几步才能缓解,在某些需要迅速增加血循环的情况下如外伤,感染,过冷及过热等血流不能相应增加,可引起坏疽,尤以足趾为甚。

  3 , 感染是引起糖尿病足的导火索

  神经病变及缺血容易引起局部创伤,继发严重感染,在轻微的创伤如足底的压疮,趾甲修剪得过短,足癣治疗不当均可引起继发感染,在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚,一旦足跟部有了感染,易迅速向四周扩散,韧带创伤可使感染扩散,引起跖骨骨髓炎,根据缺血的程度而发生湿性,干性和混合性坏疽。


【本文由武警北京市总队医院供稿】


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