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专题 > 神经康复 > 治疗流程图 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华激情电影医学会主办。

神经康复

神经康复分类治疗流程

时间: 2013-04-09 16:56   来源: 求医网   编辑: 求医小编
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分类 心情曲线 治疗方案 康复评定 药物治疗及康复方法
一级康复 指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗 多于发病后14天内开始康复,病后28天时,给予阶段性的康复评定,评价患者日常生活能力和工作能力。 初期康复评定包括患者病情、营养状况、意识和认知状态、吞咽功能、膀胱直肠功能、皮肤情况、可能出现的并发症等 主要进行良肢位摆放,关节被动活动,早期床边坐位保持和坐位平衡训练。药物治疗主要为改善脑循环机营养神经及清除自由基等治疗
二级康复 指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗 由康复医师筛查,确定障碍的性质和程度,由特定康复小组进行相应康复训练。 一段时间的训练后,对患者康复效果进行评价。 主要是坐位平衡、重心转移、跨步、进食、更衣、排泄等和全身协调性训练、实用步行、站立平衡、手杖使用及上下楼梯等
三级康复 指在社区或在家中的继续康复治疗 患者可以进行社区生活后,进行社区康复需要做的康复治疗,在患者二级康复的基础上,制定康复计划并实施。 如果患者功能仍有持续的改善,建议重新评价患者的功能 可以在家中进行常规的锻炼,维持功能。
运动障碍康复 主要表现为肌无力和肌肉痉挛,即肢体活动不灵,瘫痪,及肌张力增高或减低 卒中后2周内开始康复,可以获得较好的康复效果。 主要为肌力和肌张力的体格检查,必要时肌电图,诱发电等有助诊断评定 替扎尼定、丹曲林和口服巴氯芬等止痛治疗,花费大概在100-300/月。肌力强化训练、肌电生物反馈治疗、特定任务训练、强制性运动疗法、抗痉挛肢位、关节活动度训练等。
感觉障碍康复 表现为浅感觉或深感觉障碍,如触觉,痛温觉,位置觉等 主要进行相应的感觉刺激或感觉关联性训练。 主要进行感觉体检,检查痛、触、温度觉及位置觉等 特定感觉训练和/或感觉关联性训练、经皮电刺激联合常规治疗等
认知障碍康复 表现为大脑结构和视空间功能、记忆力、执行功能、定向力、注意力和失语 有针对性的认知康复训练,来全面提高认知功能。 多用量表进行评定,如简易精神状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表、 WAIS等 多奈哌齐等乙酰胆碱酯酶抑制剂来可改善认知功能
语言障碍康复 主要为失语和构音障碍 主要进行语音治疗和语义治疗,口部肌肉功能的刺激训练等。 无特殊检查 吡拉西坦和右旋苯丙胺可能有一定作用,花费大概在200-300/月。强制性疗法、语音治疗和语义治疗,肌肉功能的刺激(口部肌肉系统的训练,生物反馈或热刺激)等康复。
吞咽障碍康复 主要为吞咽功能障碍,如饮水呛咳,吞咽困难等,可造成误吸、气道阻塞窒息、营养不良等 主要分为吞咽障碍的治疗和管理两部分,前者包括饮食改变及代偿性治疗。 可通过饮水试验,吞咽功能检测,电视X线透视吞咽检查等筛查 代偿性的方法,包括姿势的改变、提高感觉输入、吞咽调动(对吞咽的选择性部分的主动控制)、主动练习计划或者食谱的调整
并发症的康复 主要表现为排泄(大小便)障碍,心肺功能,下肢血栓,骨质疏松及压疮等 针对不同的并发症给予相应的激情电影及康复治疗。 根据不同的并发症进行相应的检查 排泄障碍者及时拔除尿管,膀胱及排便训练,饮食管理;有呼吸睡眠暂停者给予连续气道正压通气CPAP;血栓者可以穿弹力袜、早期被动运动及ASP、肝素等药物治疗;骨质疏松给予钙剂及α- 羟基维生素等,有压疮者睡气垫床、做好护理、定时翻身等

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

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