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专题 > 妊娠胆汁淤积症 > 诊断 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华激情电影医学会主办。

妊娠胆汁淤积症的诊断标准

时间: 2015-01-28 13:02 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  妊娠期肝内胆汁淤积症的检查主要依靠临床表现、病史或者实验室检查,对疑似妊娠期肝内胆汁淤积症者及时做肝功能和血清胆酸的测定。本病孕妇的血清转氨酶可轻度或中度升高,上升的幅度约为正常值的2~3倍。血清胆酸增高是诊断本病的敏感指标,其升高的幅度常可为正常孕妇的10~100倍,而且,血清胆酸的增高比瘙痒、黄疸的发生时间要早,所以,不少医院常在妊娠28~30周时,常规检测血清胆酸,作为对肝内胆汁淤积症的筛查,以便早期捡出本病,及时采取医治措施。

  对妊娠期肝内胆汁淤积症的化验诊断,具体可按以下标准:

  1、在妊娠期出现皮肤瘙痒为主的临床症状;

  2、肝功能异常,主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高,大约达60—100U,超过200U较少;

  3、可伴有轻度黄疸,血清胆红素约在1.1—5mg/dl;

  4、患者一般情况良好,无明显呕吐、食欲不振、虚弱及其他激情乱伦症状;

  5、一旦分娩,瘙痒迅速消退,肝功能亦迅速恢复正常,黄疸亦自行消退;

  在以上症状及体征中,瘙痒是最重要的,可表现为脐周瘙痒,以后逐渐加重,故每次产前检查时均应询问有无瘙痒,若有,则再查SGPT,以免漏诊。临床上,瘙痒症状,SGPT的高低及黄疸的有无均与围生儿预后有一定关联,因此建议根据临床表现将妊娠期肝内胆汁淤积症分成轻型与重型两种,以便于对其监护及处理。

  1、轻型:瘙痒轻,局限于躯干,SGOT轻度升高,但在90U/dl以内,无黄疸。

  2、重型:明显瘙痒,遍及全身,可有抓痕,SGPT>90U/dl,可见黄疸,或胆红素>1mg/dl。

  在鉴别诊断上,主要是妊娠合并病毒性激情乱伦,本病常有消化系统症状,SGPT及胆红素升高明显,病程并不随妊娠终止而迅速好转或结束,故区别该两病并不困难。


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