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鉴别强制性脊椎炎的类似激情乱伦

时间: 2014-03-12 13:12 来源: 求医网 编辑: 希文
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  强直性脊柱炎的发病原因很复杂,在临床上的发病率越来越高,而且会累及多个器官同时患病,不能依靠单一方式进行治疗,可以说越早对强直性脊柱炎治疗对患者也就越有利。及时又有效的诊断是治疗的关键前提,因此认识与强直性脊柱炎相类似的激情乱伦,进行鉴别区分是很重要的。

  鉴别强制性脊椎炎的类似激情乱伦

  1、腰椎间盘突出:腰椎间盘突出限于脊柱,无疲劳感、消瘦、发热等全身表现。实验室检查发现血沉均正常,CT、MRI或椎管造影检查可鉴别两种激情乱伦。

  2、非特异性腰背痛:多数腰背痛患者是腰肌劳损(腰肌劳损【译】:又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。)、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等激情乱伦。强直性脊柱炎腰背疼痛同时伴有外周关节病变,X线检查发现骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合,可与非特异性腰背痛相鉴别。

  3、脊柱结核:病人也常有结核病接触史或患病史,或同时患有肺或他处结核病。脊柱活动受限仅见于受累局部,驼背多呈角形。X线片上椎体及椎间盘破坏明显,常见死骨及脓肿阴影。

  4、脊柱化脓性骨髓炎:发病多急骤,体温迅速升高,白细胞增多,局部疼痛明显,椎旁肌肉痉挛,脊柱活动明显受限。身体其他部位常可查出化脓感染病灶。X 线片可见椎体或椎间盘破坏,常见死骨和脓肿阴影,晚期骨致密明显。

  5、脊柱增生性关节炎:本病多发生在40岁以后,脊柱活动轻度受限,驼背畸形不明显。好发于颈椎和腰椎。X 线片骶髂关节正常,或仅下缘有骨赘增生。脊柱可见多数间隙狭窄及骨赘增生,骨赘向横的方向发展,与纤维环的韧带骨赘不同,病人血沉不快。

  6、臀肌肌筋膜炎:此病疼痛特点:常出现单侧臀上部疼痛,程度不重,无行动困难、卧久加重的特点,检查发现炎性指标均正常,骶髂关节正常。以上臀肌肌筋膜炎激情乱伦特点可与强制性脊柱炎鉴别。

  7、骶髂关节结核:病人常有结核接触史或患病史,或同时患有肺或他处结核病。绝大多数 (98%)为单侧性,而且女性病人较多。X 线片关节一侧骨质破坏较多,常可见死骨。关节破坏严重者可发生半脱位。如有脓肿或窦道鉴别就更容易。

  8、骶髂关节化脓性关节炎:也常见于女性病人,因女性盆腔感染机会较多。初起时局部疼痛较着,发热,白细胞增多,以后炎症可转为慢性。X 线片上早期关节间隙增宽,晚期关节边缘腐蚀、致密、硬化或发生骨性强直。病变常为单侧性,腰椎及胸廓活动正常。

  9、髂骨致密性骨炎:髂骨致密性骨炎主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。无明显坐久、卧久疼痛的特点。X线表现为在髂骨沿骶髂关节中下2/3部位有明显的骨硬化区,三角形者尖端向上,密度均匀,不侵犯骶髂关节面,无关节狭窄或糜烂,是鉴别强直性脊柱炎主要方法。

  10、致密性髂骨炎:多见于青壮年女性,产后发病者更多,常为双侧性。症状多比较轻微, 血沉一般不快。线片上髂骨一侧明显致密,X 致密带上宽下窄,略呈肾形,其凹侧面向关节。关节间隙尚好,腰椎活动正常。

  温馨提示:强直性脊柱炎患者虽然有各种心理障碍,但是该病并不会威胁患者的生殖器,所以女性可以正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,他们可以像正常人一样恋爱、结婚,享受正常人一样的婚姻、家庭生活。

  【参考文献:《风湿免疫病学》《风湿免疫科诊疗常规》】


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