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正确诊断鉴别青光眼激情乱伦

时间: 2013-12-18 11:14 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  青光眼激情乱伦危害性很大,我们在积极的激情电影激情乱伦的同时,也要注意做好患者的诊断鉴别工作。临床上30%左右的青光眼患者不是因病情直接破坏引起严重视力受损,而是因缺乏青光眼正确诊断标准使患者丧失最佳治疗时机。所以科学的青光眼诊断对青光眼的激情电影起着关键作用。

  1、病史:明显家族史,及全身、局部激情乱伦都具有重要参考价值,如近视、外伤、眼部炎症、白内障、高血压、糖尿病史等易于合并继发性青光眼。

  2、症状:青光眼患者在眼压升高、眼底改变前即有明显的全身表现,开始并不表现在眼睛上,只是出现顽固性失眠、偏头痛、习惯性便秘或劳累,情绪波动变化后暂时性眼胀痛、干涩、疲劳、视物朦胧,休息后即缓解,一年仅出现一、两次、随着病情发展,发作时间愈频繁,每次发作时间却愈长,如此反复发作,随时导致急性大发作。

  3、眼底:早期可正常,一旦眼底改变,说明病情已较重,病程很长,已造成明显的青光眼损害。

  4、视野、电生理:对低眼压,症状不明显的患者具有重要意义,有的患者直到失明无症状,眼压不高,眼底看不出损害,但电生理近视手术原理及视野却已反映出病情变化。

  5、眼压:它是青光眼的重要依据,但却不是唯一依据,临床90%以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准,眼压高不一定就不是青光眼(参:低血压性青光眼)。眼压高并非都是青光眼。

  检查诊断

  1、Heidelberg视网膜断层成像仪

  根据共焦激光扫描原理,对视盘进行逐层扫描和形态学定量测定,使视杯的边界确定、盘沿的测量参数更客观化。但对视盘边界采用的标准化确定,却不能忽略不同视盘间的个体差异。

  光学相干断层成像仪 采用820nm二极管激光,扫描视盘周围视网膜神经纤维层,取得环绕视盘区域的神经纤维层的断面图,获得各象限神经纤维层厚度的信息。但其不足是无法矫正测量平面倾斜所造成的误差,目前正在进行改进。

  2、GDx青光眼诊断仪

  采用780nm二极管激光,对视盘及其周围视网膜神经纤维层进行定量测定,较前两种仪器检测范围广泛,并获取更多参数。但在临床应用中发现,所得结果受角膜形态的影响较大。

  3、视网膜厚度分析仪

  采用类似地形图的图像仪,定量测定局部范围视网膜厚度等参数。视网膜参数的改变比视盘形态学的改变更敏感。 其他心理物理学及视觉电生理检查

  应用于青光眼视功能损害评价的主观视功能检查方法。除视野外,尚有色觉分辨力和对比敏感度。许多研究表明,青光眼早期可选择性损害蓝-黄视觉,这些改变可发生在视野缺损以前,色觉障碍与视野缺损程度相关。青光眼患者的对比敏感度也有改变,早期表现为高频部分的空间对比敏感度下降,部分为低频空间对比敏感度下降,晚期为全频率下降。时间对比敏感度在青光眼早期为中频段损害明显。对比敏感度也可出现在视野缺损以前。但是青光眼早期的色觉和对比敏感度改变与正常人有重叠,特异性不高。 荧光血管造影

  原发性开角型青光眼患者眼部荧光血管造影显示视盘普遍性弱荧光。在视盘的上下极近边缘处可有限局性绝对性充盈缺损,常与视野缺损的部位和严重程度相一致。高眼压症患者的充盈缺损区较正常人多。青光眼病人在视盘的限局部位先发生视神经灌注减少,在血管荧光造影表现为相对荧光充盈缺损,然后发展为限局部位的绝对性视野缺损。有些正常人也有充盈缺损,故不能作为鉴别诊断的依据。在高眼压症患者,荧光血管造影充盈缺损的预后价值尚不能肯定。

  求医网温馨提示:生活、饮食起居规律,劳逸结合。适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量,每天不能超过1000至1200ml,一次性饮水不得超过400ml。注意用眼卫生,保护用眼。不要在强光下阅读,暗室停留时间不能过长,光线必须充足柔和,不要过度用眼。

  【参考文献:《青光眼学》、《青光眼》】


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