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细说脊髓损伤的护理方法都有哪些

时间: 2013-07-11 13:32 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  脊髓损伤是脊柱损伤的并发症中最严重的,经常导致损失的部位以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅仅会对患者带来心理上的伤害还对整个社会带来 巨大的经济负担,所以正确的护理脊髓损伤是一件迫在眉睫的事情,那么接下来就由小编我来为大家介绍下脊髓损伤的护理方法都有哪些。

  抑郁期心理表现及护理措施

  病人表现为情绪悲观,无用感,对周围环境反应迟钝,出现社会退缩,有情感痛苦,通过躯体症状表现出来,如头晕、心率加快、饮食减少、睡眠差、疲劳感等。 康复护理干预:以真诚的态度鼓励病人发泄内心情感并表示理解,采用支持疗法,辅导病人有效应对伤残现实,帮助其度过危急时刻,同时注意病人有无轻生念头, 防止意外发生。鼓励病人投入康复训练,减轻抑郁心理。

  反对独立期心理表现及护理措施

  病人在经济、生活方面产生依赖,借口躲避康复治疗,长期不愿出院等。康复护理干预:对有依赖性的病人,让其与老病友接触,增强病人的适应行为,鼓励病人积极参加康复训练,以减少并发症,减轻痛苦。通过行为疗法、社会学习法,使病人自立,自信。

  适应期心理表现及护理措施

  病人承认自己有终身残疾,尽量自立,抑郁悲观心理减轻,感到择业压力,社会交往的压力较大。康复护理干预:此期病人需要重新考虑自己的前途,思想波动较 大,需肯定、支持、强化病人的每一步努力,采用中心疗法,及时引导病人,进一步提高病人自尊、自爱、自信,克服困难的勇气,掌握解决问题的方法,有效对付 挫折。

  康复训练护理

  运用RNADL 评定量表,对SCI 病人衣、食、住、行、个人卫生等基本日常生活内容进行评定,综合SCI 的水平、类型及残存感觉运动功能,确定个体康复目标,制定个体康复程序。

  衣、食护理

  截瘫病人双上肢功能障碍程度较低,由于多数病人病后生活依赖感增强,双上肢肌力下降,通过肌力训练,可很快恢复。肌力训练:训练背阔肌、肩和肩胛带肌、 肱三头肌、腹肌等。方法:徒手抗阻训练,通过吊索、滑轮等提高肌力。生活技巧指导:在现实生活中指导病人穿衣,进食技巧。

  

  住、行护理

  床上主动翻身:双上肢上举,左右甩2 次或3 次,利用惯性向左或向右翻身。坐位平衡:病人端坐床边,先抬起支撑的两上肢,独坐平衡训练。然后训练坐位左、右取物或接球训练,达到坐位平衡。乘移训练: 床→轮椅,一手撑床,一手抓住轮椅扶手,完成床→轮椅转移。轮椅→入厕转移:轮椅面向侧方置于坐便器前,制动,转移方法同床→轮椅转移。完成轮椅训练,可 替代步行外出活动,参加社交,甚至购物。步行训练: 平衡杠内训练摆至步、四点步、摆过步;拐杖步行训练。通过选择适合个体的步行训练方式,达到个体的步行康复目标。

  利用双上肢功能,完成漱洗、修饰,达到坐位平衡、掌握移乘方法,可以入浴洗澡,完成用厕处理。控制排便的康复训练干预:腹部按摩;进食粗纤维食物;养成 定时排便的习惯;对于顽固性便秘的病人,可用开塞露或肥皂水灌肠等方法刺激排便,或口服药物。排便间隔以2 天 或3 天 1 次为宜。神经源性膀胱的训练:按脊髓损伤膀胱功能障碍的康复护理进行间歇性导尿、Crede 手压法、Valsalva 屏气法以及激发排尿技术等膀胱功能训练促使排尿[7]。 2. 3 疗效评定 出院前按RNADL 量表评定康复疗效。

  症状也需要注意:

  脊髓损伤后产生的症状,依损伤部位的高低以及损伤的严重性而有很大的差别。临床上可分成下列几项:

  1. 麻痹:脊髓受损部位在胸腰部而造成两下之及需干运动及感觉传导受阻碍,这种阻碍可能是完全性的,即任何信号都无法通过叫做「两下肢完全麻痹」。也可能是不完全性的,即意外或激情乱伦后仍有部分的运动及感觉的传导存在,叫做「两下肢部分麻痹」。

  2. 四肢麻痹:指神经传导阻碍存在较高的颈部,使四肢〈双手、双脚〉都受影响而失去运动或感觉的功能,因同时会有呼吸机的麻痹而引起呼吸动作受限制,同时咳痰的动作不易进行。

  3. 自主神经失调:因为人体的脊髓神经掌管部分的自主神经功能〈包括心跳、血压、排汗、大小便控制和性功能〉。所以脊髓损伤常会造成大小便失禁、体位性低血压以及性功能失常等。

  小编提示:脊髓损害的治疗方法有很多种,包括:物理治疗、肌电回馈引发功能性电刺激之神经机转治疗和功能性电激等,病人需要视自己的病情来选择用哪些治疗方法。


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