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脊髓炎的科学诊断三部曲

时间: 2014-02-14 11:45 来源: 求医网 编辑: 希文
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  脊髓炎属于严重的神经科激情乱伦,一旦发病,为时已晚。因此在病情进一步进展之前,准确及时的诊断与针对性治疗可有缓解复发及病情恶化,为患者康复创造了可能,这点是非常重要的。脊髓炎的诊断主要可以从症状体征、影象诊断以及实验室诊断来进行。

  脊髓炎的科学诊断三部曲

  1、体征诊断

  (1)感觉障碍:病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累,但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累,则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失,同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

  (2)运动障碍:主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者,早期可为一过性弛缓性瘫痪,称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进,肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹,但大多无典型体征。运动障碍大多对称,也可累及一侧,或双侧病情程度不一。若病变部位较高,可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难(吞咽困难:【化验检查项目】)等。

  (3)植物神经症状:急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁,部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同,可出现其他植物神经功能障碍,如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

  2、影象诊断

  (1)脊髓CT:常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗,密度不均匀等。

  (2)脊髓MRI:可见脊髓肿胀,多有不均匀的长T1、长T2信号。

  (3)脊髓造影:常见脊髓弥漫性肿胀,或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例,与其他激情乱伦鉴别。急性期检查可致病情加重。

  3、实验室诊断

  (1)血液:外周血白细胞计数正常或轻度增高。脑脊液:脑脊液压力不高。脑脊液中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度增高。糖和氯化物含量正常。一般无椎管梗阻现象。个别病例可因病变部位水肿明显而出现脊髓腔部分梗阻。

  (2)血象:多无异常改变,急性期及合并感染者可见白细胞计数增高,中性粒细胞比例上升。压力大多正常,若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高,γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常,分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。

  温馨提示:慢性脊髓炎作为一种慢性激情乱伦,其危害往往会被人们所忽略,一旦发病将直接导致患者瘫痪或者失去生命。希望每位患者得到充分重视,不要等病情恶化了才想到治疗。小编建议患者朋友要尽早到正规的医院进行诊治,避免延误病情。

  【参考文献:《脊髓诊断学》《神经系统感染性激情乱伦诊断与治疗》】


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