登录 | 注册 | 手机版 | 先行赔付

专题 > 骨质疏松 > 诊断 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华激情电影医学会主办。

骨质疏松的需要做哪些检查项目

时间: 2014-07-18 16:19 来源: 求医网 编辑: 求医小编
栏目关注: 医院查询 激情乱伦百科 经验分享 专家访谈 药品推荐 健康问答 快速问医生提交病历,专业医生解答

  人从中年迈向老年的过程中,钙量代谢也处于负平衡,肾气减弱,工作强度降低,加之运动量的减少,肌肉变得松弛,患上骨质疏松的概率大大增加。下面就是确诊骨质疏松需要做的几项检查项目。

  一、生化检查

  骨组织的代谢是一个旧骨不断被吸收,新骨不断形成,周而复始的循环过程,此称为骨的再建。骨再建的速率称为骨更新率或转换率。测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。骨代谢的生化指标检查具有快速、灵敏及在短期内观察骨代谢动态变化的特点,而BMD检查一般需半年以上才能在动态变化,因此,生化检查对观察药物治疗在短期内对骨代谢的影响是必不可少的指标,并可指导及时修正治疗方案。

  1.骨形成指标。原发性I型绝经后骨质疏松症多数表现为骨形成和骨吸收过程增高,称高转移型。而老年性骨质疏松症(Ⅱ型)多数表现为骨形成和骨吸收的生化指正常或降低,称低转换型。

  1)碱性碱酸酶(AKP):单纯测AKP意义不大,不敏感。测同功酶骨AKP较敏感,是反映骨代谢指标,破骨或成骨占优势均升高。骨更新率增加的代谢性骨病如畸形骨炎、先天性佝偻病、甲状旁腺机能亢进、骨转移癌及氟骨症等显著升高。绝经后妇女骨质疏松症约60%骨AKP升高,血清部AKP升高者仅占22%,老年骨质疏松症形成养活缓慢,AKP变化不显著。

  2)骨钙素(BGP)是骨骼中含量最高的非胶原蛋白:由成骨细胞分泌,受1,25(OH)2D3调节。通过BGP的测定可以了解成骨细胞的动态,是骨更新的敏感指标。骨更新率上升的激情乱伦如甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎等,血清BGP上升。老年性骨质疏松症可有轻度升高。绝经后骨质疏松PGP升高明显,雌激素治疗2-8周后BGP下降50%以上。

  3)血清I型前胶后羧基端前肽:简称PICP,是成骨细胞合成胶原时的中间产物,是反映成骨细胞活动状态的敏感指标。PICP与骨形成呈正相关。畸形性骨炎、骨肿瘤、儿童发育期、妊娠后期PICP升高,老年性骨质疏松症PICP变化不显著。

  2.骨吸收指标

  1)尿羟脯氨酸,简称HOP,是反映骨更新的指标;受饮食影响较大,收集24h尿之前,应进素食2-3d.HOP显著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨转移癌等。甲状腺机能低下、侏儒症HOP显著降低。老年性骨质疏松症HOP变化不显著,绝经后骨质疏松症HOP升高。

  2)尿羟赖氨酸糖甙;简称HOLG,是反映骨吸收的指标,较HOP更灵敏,老年性骨质疏松症可能升高。

  3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶;简称TRAP,主要由破骨细胞释放,是反映破骨细胞活性和骨吸收状态的敏感指标,TRAP增高见于甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌、慢性肾功能不全及绝经后骨质疏松症。老年性骨质疏松症TRAP增高不显著。

  4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX):是反映骨吸收和骨转移的指标,较HOP更为特异和灵敏,方法简便、快速。甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌及绝经后骨质疏松症显著升高。老年性骨质疏松症增高不显著。

  3.血、尿骨矿成分的检测

  1)血清总钙:正常值2.1-2.75mmol/L(8.5-11mg/dl)。甲旁亢、维生素D过量血钙增高,佝偻病、软骨病及甲状旁腺机能低下者,血钙下降。老年性骨质疏松症血钙一般在正常范围。

  2)血清无机磷:钙、磷代谢在骨矿代谢中占重要位置,两者要保护合适比例,P2:Ca3=0.66较为适宜。只投钙,不投磷,钙吸收不良;投磷过多亦影响钙的吸收。生长激素分泌增加的激情乱伦如巨人症、肢端肥大症血磷上升,甲状旁腺机能低下,维生素d中毒、肾功不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷增高。甲旁亢、佝偻病及软骨病血磷降低。绝经后妇妇骨质疏松症血磷上升,可能与雌激素下降,生长激素上升有关。老年性骨质疏松症血磷一般正常。

  3)血清镁:镁是体内重要矿物质,人体50%的镁存在于骨组织,低镁可影响维生素D活性。肠道对镁的吸收随着年龄增长而减少。甲状旁腺机能亢进,慢性肾脏激情乱伦、原发性醛固酮增多症、绝经后及老年性骨质疏松症血清镁均下降。

  4)尿钙、磷、镁的测定是研究骨代谢的重要参数:通常测定包括24h尿钙、磷、镁,空腹24h尿钙、磷、镁及每克肌酐排出的尿钙、磷比值。该项检查受体饮食、季节、日照、药物、激情乱伦等影响因素较多,需严格限定条件再进行测定。老年性骨质疏松症尿钙、磷在正常范围,尿镁略低于正常范围。

  二、X线检查

  基层医院受检测仪器条件的限制,X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。但该方法只能定性,不能定量,且不够灵敏,一般在骨量丢失 30%以上时,X线才能有阳性所见。表现为骨皮质变薄、骨小梁减少或消失、骨小梁的间隙增宽、骨结构模糊、椎体双凹变形或前缘塌陷呈楔型变等。

  三、骨矿密度测量

  1.单光子吸收测定法(SPA)。利用骨组织对放射线的吸收与骨矿含量成正比的原理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量。一般常用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处,可测定骨矿含量(BMC,g/m),骨横径(BW,cm)骨密度(BMD,g/cm2)及骨矿分布曲线。该法不能测定髋骨及中轴骨的骨宽度。该法在我国应用较多,已积累了很多老年人骨密度生理参考值及骨质疏松患病率的调查资料。该法设备简单,价格低廉,适于流行病学调查,但其精确性和重复性尚欠理想。

  2.双能X线吸收测定法(DEXA)。通过X射线束滤过式脉冲开头技术可获两种能量,即低能和高能光子峰。射线穿透身体之后,扫描系统将接受的信号传送到计算机进行数据处理,计算骨矿物质含量(BMC)、面积(AREA)、BMD.该仪器可测定全身任何部位的骨量,精确度可达到 0.62%-1.3%.对人体危害较小。如检测一个部位DEXA对人体放射剂量相当于一张胸像的1/30,QCT的1%.此法较准确,重量性好,在我国各大城市已逐渐开展,在有条件的单位值得推广应用。

  3.定量CT(QCT)。可以选择性地评价皮质骨和松质骨骨量,但准确度及重复性稍差,受试者接受X线量较大,不易普及应用。

  4.超声波(USA)。可测定骨密度和骨强度。与DXA法相关性良好,该法操作简便、安全无害,价格便宜,值得推广。

  求医网温馨提示:退行性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,生化指标变化又多不显著,因此,骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。

  【参考文献:《实用骨质疏松学》《骨质疏松防治指南》】


查看更多关于“骨质疏松的需要做哪些检查项目”的相关常识>>

相关标签:
骨质疏松
骨质疏松检查

骨质疏松咨询 MORE

  • 骨质疏松、小踹、直肠早期癌
  • 每天早晨总感觉小腿肚子发软发酸!
  • 我是骨质增生吃啥药啊
  • 得了骨质疏松吃什么好
  • 老人骨质疏松的治疗方法
  • 治疗老年骨质疏松症的方法
  • 中老年骨质疏松怎么治疗好
  • 中度骨质疏松该怎么办
  • 年轻人骨质疏松吃什么好
  • 治疗骨质疏松要多少钱

在线提问

最少可输入20个汉字
分享赢大奖:
+加新浪微博

骨质疏松专家MORE

猜你关注

  • 胎停育需要做哪些孕前检查项目?夫
  • 去医院做激情乱伦检查都需要检查哪些项
  • 女性宫颈肥大需要做哪些检查项目
  • 女性不孕不育需要做哪些检查项目呢
  • 做了心脏支架后,复查需要做哪些项
  • 支气管扩张需要做哪些检查项目?
  • 贫血类别鉴定需要做哪些项目检查?
  • 慢性肾炎患者做全身检查需要做哪些
  • 心脏激情乱伦需要做哪些项目检查
  • 不孕不育症需要检查哪些项目、

医院微信 医生微信

  • 北京前海股骨头医院 北京前海股骨头医院
  • 武警北京市总队第三医院 武警北京市总队第三医院
  • 上海西郊骨科医院 上海西郊骨科医院
  • 中信惠州医院 中信惠州医院
  • 北京国济骨科 北京国济骨科
  • 南昌华夏医院 南昌华夏医院
  • 正康骨科医院 正康骨科医院
  • 武汉科技大学附属天佑医院 武汉科技大学附属天佑医院

常见病 儿童 老人 女性 男性

关于我们|招贤纳士|联系我们|用户协议|帮助中心|网站地图|内容合作|友情链接|新浪微博|下载安卓客户端

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。 Copyright 2016 QIUYI.CN 京ICP证111012号 京公网安备110105012994 京ICP备11039101号 互联网药品信息服务资格证书