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肛周脓肿的诊断治疗及注意事项

时间: 2014-08-22 09:53 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  肛周脓肿系指肛门直肠周围组织发生急、慢性化脓性感染,感染菌主要为大肠杆菌。这种激情乱伦不同于身体其它部位的化脓性感染,一旦发生,大多难以自愈和药物治愈的可能。

  (1)此病多见于20~40岁的青壮年。男性多于女性,婴幼儿也时有发生。

  (2)发病急骤,肛门部坠痛剧烈,疼痛难忍,临床症状显著。

  (3)肛门脓肿形成后,易向周围组织间隙扩散,

  (4)脓肿自然破溃或单纯切开排脓后,较易形成肛门瘘管而伤口经不愈。

  由于脓肿的部位和深浅不同,症状也有差异。如肛提肌以上的间隙脓肿,位置深隐,全身症状重而局部症状轻,肛提肌以下的间隙脓肿,部位浅,局部红肿热痛明显而全身症状较轻。

  主要与肛周皮肤感染相鉴别,肛周感染是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染,多由肛腺感染、或者不注意局部卫生引起,也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。病情进展可发展成为脓肿,多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。

  检查可见肛门局部红肿,触压疼痛,或有溃口溢脓,肛内指诊也常于内口部位扪及压痛或凹陷硬结。肛提肌以下脓 肿穿刺常可抽到脓液,而肛提肌以上脓肿因位置高、深在,穿刺难以抽到脓液。探针探查可探知脓腔大小,或可由肛内内口部探出。肛镜检查可见内口部的肛窦充 血、肿胀,有时稍加按压即有脓液溢出。

  辅助检查:X线检查、B超检查、实验室检查等,也是检查本病的重要依据。在确诊为肛周脓肿后,还要进一步查 明脓肿的类型,即脓肿所在的腔隙、位置,与肛门腺及肛门括约肌的关系,脓肿为特异性感染还是非特异性感染,引起肛周脓肿的可能病原菌等问题,才能全面掌握 病情,制定恰当有效的治疗措施和手术方案。

  温馨提示:肛周脓肿的诊断需要借助于先进的仪器,确诊后的治疗方法更加重要,错误用药不止会加重病情,对以后的治疗也会造成很大麻烦。

  参考文献:《肛周脓肿与肛瘘》《肛肠病诊疗图谱》


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