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中医辩证诊断更年期依据

时间: 2013-12-12 11:16 来源: 求医网 编辑: 希文
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  人进入更年期的时间是有差别的,但对个体来说,进入更年期的时间是不可调控的,因此出现更年期症状一定要积极诊治。更年期综合症的诊断应根据患者具体的临床表现,如月经情况,来进行辩证诊断,必要时结合现代医学检查手段明确诊断,以免贻误病情。

  中医辩证诊断更年期依据

  1、心脾两虚

  主证:绝经前后出现心悸气短,健忘失眠,或烘热汗出,面色萎黄,面目虚浮,倦怠乏力;脘腹作胀,纳少便溏,崩漏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  本证由于思虑过度,劳伤心脾,适断经之时,肾气渐衰,脏腑失养,致心脾益虚,心失所养,则心悸;脾失健运,化源不足,肌肤失养则面色萎黄,倦怠乏力,纳少;脾虚,冲任不固,血失统摄则崩漏;舌脉为心脾两虚之象。

  2、心肾不交

  主证:绝经前后出现心悸怔忡,心烦不宁,失眠多梦,腰膝酸软,健忘易惊,神志异常,月经紊乱,舌质红少苔,脉沉弦细或细数。

  证属肾精不足,不能上济心火,心火上炎,不能下交于肾,致心肾不交,故而心悸怔忡,心烦不宁,失眠多梦;肾阴不足,阴虚内热,热扰冲任,则见月经紊乱;舌脉为心肾不交之象。

  3、肾阳虚

  主证;绝经前后面目肢体浮肿,尤以下肢明显,腹胀便溏,腰腹冷痛,形寒肢冷,精神萎靡,面色晦暗,夜尿增多,小便清长,月经紊乱或崩中漏下,带下量多,色白质稀如水,舌质淡或胖嫩,边有齿痕,苔白而润,脉沉迟弱。

  本证多由于素体阳虚或过用寒凉药等致肾阳虚惫,命门火衰,虚寒内生,经脉失于温养则形寒肢冷,腰膝酸冷;肾阳虚,上不温脾阳,下不暖膀胱则腹胀便溏,小便清长;水湿不化,泛溢肌肤则见浮肿;肾阳虚,冲任不固则月经异常;舌脉为肾阳虚之象。

  4、肾阴虚

  主证:绝经前后出现烘热汗出,潮热面红,失眠多梦,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,皮肤干燥,麻木刺痒,或阴部干涩,瘙痒,小便黄,大便干结,或月经先期,量少,色红,或周期紊乱,崩漏交替。舌质红少苔,脉细数。

  本证多由于素体阴虚或数脱于血,多产房劳致肾阳虚,精亏血少,天癸虚竭,冲任亏损,肾精不能上荣于头目脑髓,则头目眩晕耳鸣;阴不维阳,虚阳上越则头面烘热汗出;阴虚血燥生风,肌肤失养则皮肤干燥瘙痒;阴虚内热则五心烦热;虚热扰及冲任,冲任不固,则月经异常;舌脉为阴虚之象。

  5、肾阴阳两虚

  主证:绝经前后出现头晕耳鸣,腰酸乏力,四肢欠温,时或怕冷,时而烘热,自汗,盗汗,舌淡,苔薄白,脉沉弦细。

  证属肾精亏损,天癸竭,肾气不充,或阴损及阳,阳损及阴,致肾阴阳两虚,故而见上症。

  6、肝郁

  主证:绝经前后精神抑郁,闷闷不乐,胸闷叹息,胁腹胀痛,多愁易怒,烘热汗出或无故悲伤,甚或哭笑无常,月经紊乱,大便时干时稀,舌质淡红或稍红,苔薄白或薄黄,脉沉弦或弦数。

  本证由于情志抑郁,肝失疏泄,气郁化火,扰乱神明,则见情志异常症状;气机不畅则胸闷叹息,胁腹胀痛;肝热上炎于面,则烘热汗出;冲任失调则月经紊乱;肝郁克伐脾土,则大便时干时稀;舌脉为肝郁有热之象。

  温馨提示:更年期的起点及期限没有明确的时间标志,是难以预测的。一般说平均在45岁左右。因为一旦察觉到自己进入更年期,就应该积极和家人沟通,并且调整生活方式和饮食习惯,确保能早期控制更年期综合症的发展。

  【参考文献:《更年期圣经》《更年期相关症状及激情乱伦防治理论与实践》】


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