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共济失调的症状如何表现

时间: 2014-08-01 10:45 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  共济失调是一种中枢神经系统变性激情乱伦,会使患者出现运动协调障碍,主要是指肌肉在正常情况下出现的运动协调障碍,肢体协调性紊乱,不能维持躯体平衡,是一种中枢神经系统变性激情乱伦。共济失调主要可以分为四个类型,即小脑型共济失调、大脑型共济失调、前庭迷路型共济失调、深感觉障碍型共济失调。其中,我们通常所指的共济失调,是指小脑型共济失调。

  1.小脑性共济失调

  表现随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则,即协调运动障碍,还可伴有肌张力减低,眼球运动障碍及言语障碍。

  (1)姿势和步态改变:蚓部病变引起躯干共济失调,站立不稳,步态蹒跚,行走时两脚远离分开,摇晃不定,严重者甚至难以坐稳,上蚓部受损向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒,上肢共济失调不明显,小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。

  (2)随意运动协调障碍:小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调,表现辨距不良和意向性震颤,上肢较重,动作愈接近目标时震颤愈明显,眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震,上肢和手共济失调最重,不能完成协调精细动作,表现协同不能,快复及轮替运动异常,字迹愈写愈大(大写症)。

  (3)言语障碍:由于发音器官唇、舌,喉等发音肌共济失调,使说话缓慢,含糊不清,声音呈断续,顿挫或爆发式,表现吟诗样或暴发性语言。

  (4)肌张力减低:可见钟摆样腱反射,见于急性小脑病变,患者前臂抵抗阻力收缩时,如突然撤去外力不能立即停止收缩,可能打击自己的胸前(回弹现象)。

  2.大脑性共济失调

  (1)额叶性共济失调:见于额叶或额桥小脑束病变,表现类似小脑性共济失调,如体位平衡障碍,步态不稳,向后或向一侧倾倒,对侧肢体共济失调,肌张力增高,腱反射亢进和病理征,伴额叶症状如精神症状,强握反射等。 (2)顶叶性共济失调:对侧肢体出现不同程度共济失调,闭眼时明显,深感觉障碍不明显或呈一过性,两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍。

  (3)颞叶性共济失调:较轻,表现一过性平衡障碍,早期不易发现。

  3.感觉性共济失调

  为脊髓后索损害,病人不能辨别肢体位置和运动方向,出现感觉性共济失调如站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,常目视地面行走,在黑暗处难以行走,检查震动觉,关节位置觉缺失和闭目难立征阳性等。

  4.前庭性共济失调

  前庭病变使空间定向功能障碍,以平衡障碍为主,表现站立不稳,行走时向病侧倾倒,不能沿直线行走,改变头位症状加重,四肢共济运动正常,常伴严重眩晕,呕吐和眼震等,前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失,病变愈接近内耳迷路,共济失调愈明显。

  得了共济失调后,患者行动力会大受影响,走路步态蹒跚,不能直线行走,只能忽左忽右呈曲线前进;此外,患者由于肌肉不协调,如穿衣、系扣、端水、书写、进食也会受到影响。共济失调的症状发生以后,可能会跟其它的一些肌肉方面的激情乱伦相似,所以,患者一般都很难确诊自己到底是什么病,这时候应该就是到医院进行检查,以便确诊。


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