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介绍股骨头坏死的症状诊断

时间: 2012-11-14 20:21 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  股骨头坏死的症状诊断,如何诊断股骨头坏死呢?股骨头坏死的症状表现有哪些呢?因股骨头坏死症状常见切不明显,发现的时候已到了股骨头坏死晚期阶段。临床上股骨头坏死被误诊误治为风湿病、腰椎病、膝关节病等的情况就不在少数。那么股骨头坏死的症状诊断标准有哪些呢?我们来看看下面内容的详细介绍:

  避免误诊漏诊,谨记以下所述的股骨头坏死的症状:

  据专家称,一般股骨头表面毛糙,头内少量的小囊样变而不容易作出诊断,因为股骨头内压的增高,患者疼痛比较明显,容易被误诊为腰椎病,坐骨神经痛等。中期患者,主要是跛行,髋关节的内收、外展、功能发生障碍,行走疼痛等,在X线片中一般能看到骨小梁的部分消失,囊性的改变,软骨食物断裂、塌陷等。晚期骨坏死的患者跛行的更加严重,行走困难,下肢肌肉明显的萎缩,下肢没力,下蹲困难,畏寒,内收外旋受限制,字X线片中会 看到股骨头扁平,硬化骨面积较大,关节间隙狭窄或消失关节面高低不平等,这就是晚期股骨头坏死的典型症状。

  一、股骨头坏死的早期症状:

  股骨头坏死患者在早期的时候患侧臀部或者是腰部或是腹股沟疼痛,膝关节部位会出现牵拉性疼痛,困、下肢畏寒、酸、无力、麻感,这些症状不一定会同时出现,但是会有一两个股骨头坏死的典型症状表现,这些症状可以 持续的存在,也可以在短期内消失,这时候到医院进行磁共振或者是CT片检查,就能够做出诊断,如果是单纯的X线片,是很难做出判断的。

  二、股骨头坏死的中期症状:

  主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时,会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

  三、股骨头坏死的晚期症状:

  股骨头坏死到了晚期,股骨头塌陷,碎裂,变形,有的可能造成髋关节脱位。

  这时患者跛行更加严重,行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒,下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。此时的疼痛与髋关节活动,负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了。所以说, 行走,活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。

  股骨头的检测:

  一、从时间上分析,多数股骨头坏死发生后的平均3个月至10个月之间为塌陷发生高峰期。从坏死的X线类型分析,把股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积进行预测很有用处。如果要全面估计,应加拍侧位片,以了解坏死灶的面积,坏死面积愈大,塌陷机会愈多。

  二、X线、MRI预测:对那些在X在线显示不出的坏死灶,可通过磁共振检查发现坏死灶界限,即Tl加权象上的低密度带,并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况,根据其位置及面积预知是否具有塌陷危象。

  三、观察和测量股骨头高度的变化,能预知当股骨头高度逐渐下降者为有塌陷发生的可能。

  四、Mose's范本测量法:用这种范本同心圆测量关节表面,凡塌陷少于2毫米者,预示塌陷可能停止发展,但超过2毫米者,可揭示塌陷进展并影响一定的髋关节功能。 


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