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风湿性心脏病患者的常规检查

时间: 2015-01-26 13:18 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  风湿性心脏病患者根据所侵犯的瓣膜的不同,查体时出现相应的体征,晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。那么怀疑风湿性心脏病的患者都需要做哪些检查?

  1、体格检查

  (1)心脏普遍增大,心动过速与体温不成比例,心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调,收缩全期杂音,并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音。

  (2)双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征。

  (3)部分有心包摩擦音,可同时伴有胸膜摩擦音。

  (4)关节红、肿胀,活动受限。

  (5)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑,中央苍白;在大关节伸侧,尤其是肘、膝及腕关节,枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2~5mm的皮下小结,无压痛,不与皮肤粘连,可移动。

  (6)儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现。

  (7)心外的风湿表现可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。

  2、辅助检查

  (1)多普勒超声心动图:作为一种无创方法,已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一,不仅可以测定心腔大小,心室功能,也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

  (2)X线检查:可以了解心脏大小和肺部的改变。

  (3)心电图:可明确患者的心律,有无心肌缺血改变,是否合并有心房颤动等。

  (4)心血管造影:对部分年龄大于45岁的病人,心电图提示有心肌缺血改变者,心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。


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