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癫痫病因对预后有什么影响

时间: 2016-07-20 10:30 来源: 求医网 编辑:
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  随着癫痫病越来越被人们熟悉,人们对癫痫的发病原因也开始关注起来。辽宁癫痫癫痫病研究治疗中心指出癫病的病因很多,通常将其归为特发性和症状性(继发性)两类。因为病因有很多种,不同病因的预后也不一样。

  1。脑肿瘤由脑肿瘤引起的癫痫,其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素;另一方面,即使肿瘤被根除,但由于手术遗留的疤痕仍可成为致痫灶。近几年随着肿瘤外科治疗水平的提高,其预后也有明显的改善。有学者随访了115例脑瘤合并癫痫并经手术治疗的病人,癫痫发作完全控制占31%;26%的病人只是在手术后第1年内曾有几次癫痫发作,同时有肿瘤复发;16%的病人癫痫发作无改善。还有人报道,脑膜瘤伴发癫痫的病人,手术后癫痫发作完全控制者占50%,25%的病人发作明显减轻,其余25%的病人癫痫发作未改善。由转移性脑肿瘤引起的癫痫,其预后肯定不良。

  2。脑血管病老年性癫痫患者,其主要病因为脑血管(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗阴)等,少数为脑瘤或脑转移瘤所致。有关脑血管病引起的癫痫的预后问题,长期随访报道较少。有人认为由脑血管病引起的癫痫发病率较低,预后较佳,约60%的患者可以完全缓解,且复发率较低。但是有人报道脑血管病,特别是天幕上脑梗塞的急性期发生癫痫者预后不良,癫痫复发率高达60%。脑梗塞急性期有癫痫发作者,其死亡率为35%。

  3。外伤性癫痫有关外伤性癫痫的缓解率,各家报道不一致。其预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度及有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次,以后不再发作,这种癫痫发作预后最佳。外伤后只有少数几次发作的病人也并非少见。国外有学者对几个月到12岁的颅脑外伤患者2500例追踪3年以上,有癫痫发作者仅1%,且预后良好。

  4。脑炎脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作,部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作,预后比较好。有人报道脑炎和脑膜炎伴发癫痫的患者,脑炎或脑膜炎痊愈后53。3%的病人癫痫发作可完全缓解。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者,预后不理想。

  5。脑囊虫病脑囊虫病是成人癫痫的常见原因之一,50%~70%的脑囊虫病人有癫痫发作。国外有学者在1992年对153例病人进行6个月至5年(平均28±6个月)的随访,发现31例非活动期病变者,单独使用抗癫痫药物便可以使癫痫发作得以控制。122例活动期病变者中95例同时经予抗囊虫药治疗,79例癫痫发作得到控制,未给予抗囊虫治疗的27例中,仅7例癫痫发和得到控制,即单独使用抗癫痫药物治疗的患者,只有26%的病人的癫痫发作得到控制,同时经予抗囊虫治疗的病人,83%的癫痫发作得到满意的控制。因此,由脑囊虫病引起的癫痫,其预后的关健在于抗囊虫治疗。

  6。其它病变由于分娩时或出生后的因素致病者,即伴有器质性脑损伤,如脑出血、先天性脑发育不全、大脑性瘫痪及精神缺陷等,其预后不良。某些先天性激情乱伦,如结节性硬化症、脑三叉血管瘤病、神经纤维瘤病等,预后也差。

  颅外病因引起的癫痫,其预后与的原发病有关。如酒精中毒并发癫痫,若中毒状态和癫痫均得到充分治疗,其预后良好。胰岛细胞腺瘤被有效地切除,低血糖状态被纠正,其预后也好,而作为慢性肾病中尿毒症的并发症,相应的预后不良。


【本文由西安大秦医院供稿】


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