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多囊肾的诊断方法都有哪些

时间: 2012-11-22 11:11 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  如果要更好地了解什么是多囊肾,首先要了解多囊肾都有什么临床表现。因为临床表现是帮助患者和医生判断自己病情的一个标准。同时大家还要掌握一些判断多囊肾的依据,这些判断依据和大家的家族史有关。如果要更好地确定自己患有了多囊肾,还需要去医院进行一些辅助性的检查。下面我们就一起来了解一下多囊肾的这些常识。

  诊断

  1.家族史

  2.临床表现

  (1)泌尿系表现 :大多数患者在40岁左右才出现症状。a.腰背部或上腹部胀痛、钝痛或肾绞痛;b.血尿;c.上尿路感染;d.合并肾结石;e.头痛、恶心呕吐、软弱、体重下降等慢性肾功能衰竭症状。

  (2)心血管系统表现:高血压,有时为首发症状;可伴发左心室肥大、二尖瓣脱垂、主动脉瓣闭锁不全、;颅内动脉瘤等激情乱伦。

  (3)消化系统表现:30%~40%患者伴肝囊肿,10%患者有胰腺囊肿,5%左右有脾囊肿。

  3.体检

  体格检查时可触及一侧或双侧肾脏,呈结节状。伴感染时有压痛。50%患者腰围增大。

  4.辅助检查

  (1)尿常规,早期无异常,中晚期时有镜下血尿,部分患者出现蛋白尿。伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。

  (2)尿渗透压测定。病变早期仅几个囊肿时,就可出现肾浓缩功能受损表现,提示该变化不完全与肾结构破坏相关,可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。

  (3)血肌酐随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为较敏感的指标。

  (4)KUB平片显示肾影增大,外形不规则。

  (5)IVP显示肾盂肾盏受压变形征象,肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状,肾盏扁平而宽,盏颈拉长变细,常呈弯曲状。

  (6)B超显示双肾有为数众多之暗区。

  (7)CT显示双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿。

  分类及其特点:

  1.围产期型:围产期时已有严重的肾囊性病变,累及90%集合管,同时有少量门静脉周围纤维增殖,于围产期死亡。

  2.新生儿型:累及60%集合管,伴轻度门静脉周围纤维增殖 于出生后1月出现症状,于几个月时死于肾功能衰竭。

  3.婴儿型:婴儿型表现为双肾肿大,25%肾小管受累,肝、脾肿大伴中度门静脉周围纤维增殖。出生后3~6月出现症状,于儿童期因肾功能衰竭死亡。

  4.少年型:少年型在13~19岁出现症状。肾脏损害相对轻微,仅有10%以下的肾小管显示囊性变,偶尔发展成为肾功能衰竭。肝脏门静脉区严重纤维性变。一般于20岁左右因肝脏并发症、门静脉高压死亡。

  如果多囊肾得到了很好的治愈:症状体征就会消失,肾功能恢复到发病前水平。


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