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中西医诊断玻璃体混浊

时间: 2014-07-29 16:53 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  一、中医诊断标准

  本病辨证以虚实为纲。病初起均可见眼前黑影飘动,如蚊蝇飞舞或如蛛丝漂浮,随眼而动止。兼见头晕耳鸣、腰膝酸软或面白无华、疲倦乏力者多属虚证;兼见胸闷口苦、食少嗳气、胸胁胀满等则多属实证或虚实夹杂证。

  1、湿浊上泛证候:患者常自觉眼前黑花茫茫,或如旌旗飘拂,或如蚊蝇飞舞,随眼而动荡,视力可有不同程度减退。全身症见头重胸闷,心烦口苦,舌质红,苔黄腻,脉数。检查神膏有、絮状或块状混浊。辨析:①辨证:以眼前黑影漂动,随眼而动荡,兼见心烦口苦,苔黄腻,脉数为辨证要点。②病机:湿浊上泛,神膏不清,痰湿内聚,阻滞中焦,清阳不升,浊阴不降,则头重、胸闷。湿郁化热则心烦、口苦、苔黄、脉数。

  2、气滞血瘀证候:眼前黑影如云雾飘动,视力下降程度与出血多寡有关。全身症见情志不舒,胸闷胁胀,口苦,食少嗳气,苔黄,脉弦。检视眼底有弥漫性棕黄色点状、间有暗红色凝块或条索状混浊。辨析:①辨证:以眼前黑影漂动,视力下降,胸胁胀满,口苦为辨证要点。②病机:情志不舒,肝郁气滞而血瘀,脉络不畅,血不循经,泛溢络处。渗入玻璃体内,则见玻璃体混浊,自视眼前黑花飞舞,视力下降。胸闷胁胀、口苦、食少嗳气皆属肝气犯胃所致,口苦苔黄为肝郁化热之象。

  3、肝肾亏损证候:眼前黑花飞舞,时隐时现,常伴能近怯远或视物昏朦。全身症见头晕耳鸣,腰膝酸软,尿频遗精,舌红,苔薄白,脉细。检查眼内可见玻璃体液化、混浊。辨析:①辨证:以眼前黑花时隐时现伴能近怯远,头晕耳呜为辨证要点。②病机:肝肾两亏,精亏血少,目失所养,故视物昏朦或能近怯远,神膏失养,则眼前黑花飞舞;肾亏不能固涩,故尿频遗精;而苔白,脉细也为肝肾不足之象。

  4、气血亏虚证候:视物昏花,面白无华,疲倦乏力,肢寒怕冷,少气懒言,唇舌色淡,脉细弱无力。检眼镜下见玻璃体混浊、液化。辨析:①辨证:以眼前黑花飞舞,动滞频繁,面白无华,少气懒言为辨证要点。②病机:劳伤过度或久病失养,耗伤元气,气机衰惫,精气不能上荣于目则视物昏花;失血过多或化生不足则面白无华,疲倦乏力;卫外不固,统摄、温煦失职则少气懒言,形寒肢冷;而唇舌色淡,脉细弱无力也为气血亏虚之象。

  二、西医诊断标准

  1.眼内炎或眼底病史。

  2.眼前有飞蚊症,黑影飘动,视力下降。

  3.玻璃体有点状、条状、尘埃状混浊,随眼球转动而移动。

  4.眼底可见原发病灶,如炎性为渗出物,出血为红色或黄色,退行性变为白色。


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