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怎样避免新生儿臂丛神经损伤

时间: 2013-01-07 13:28 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  关于新生儿臂丛神经损伤就发生部位分为全臂型、上臂型、前臂型。全臂型表现整个上肢几乎完全瘫痪感觉丧失。上臂型表现为患肢下垂,肩部不能外展,前臂伸直而内旋前,拥抱反射消失,握持反射存在。前臂型表现为手指屈肌和手内肌肉麻痹,大小鱼际肌萎缩手指松弛感觉消失。

  本组病人1例为全臂型,5例为上臂型,其发生原因多是在分娩时牵拉颈部和肩部造成臂丛神经牵拉有关。造成过度牵拉的6例新生儿分析原因如下:

  (1)巨大儿,巨大儿分娩造成肩难产时,施用暴力牵拉是造成损伤的主要原因。巨大儿发育往往胸径大于双顶径,造成后出肩困难。正常评估胎儿大小,头盆关系,采用剖宫产终止妊娠是避免肩难产发生的原因。

  (2)耻骨弓低平及角度小,利用后三角分娩,此种产妇后三角空间相对小,胎头分娩后胎肩受阻造成臂丛神经损伤。此种患儿较轻,对于此类产妇,可采用增大后三角空间,如屈大腿法的方法,帮助胎肩在较小的阻力下娩出,可避免此种类型的发生。

  (3)宫缩乏力,产妇不会配合,宫缩乏力导致胎头娩出后,胎肩娩出主要靠牵拉易使造成过度牵拉胎头。对于此类产妇,调整其良好的宫缩及良好的心理状态,在分娩时配合协调一致是防范措施之一。

  良好的宫缩有利于胎儿先露的下降和分娩机转的顺利进行,而良好的心理状态能够调整宫缩,避免宫缩乏力的发生。因此纠正宫缩,调整心理状态也是产妇顺利分娩时采取措施之一。

  现行“导乐分娩” 就是帮助产妇消除紧张的情绪,正确对待分娩,保持良好的心理状态,有利于协调宫缩、促进产程进展,利于分娩。


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