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拔牙后伤口愈合缓慢的治疗

时间: 2013-12-20 18:03 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  拔牙后,应注意妥善保护伤口,否则就可能造成拔牙后流血过多,甚至引起感染发炎、疼痛,伤口愈合也慢。有些患者的伤口愈合缓慢是因为患上血友 病、维生素K缺乏症、严重肝病所致,很多患者都很担心自己的伤口愈合问题,下面我们一起看看关于拔牙后的伤口愈合缓慢的治疗护理。

  一般来说,患者拔牙后,应按照以下几点保护伤口:首先,应咬紧放在伤口上的纱布棉球,30分钟左右才吐去。咬去的纱球,主要是起止血和促使伤口内的血块凝结的作用。过早的吐去纱球,伤口内血块尚末凝结,会造成伤口出血,但也不应将纱球咬得过久,以免增加感染的机会。

  拔牙后伤口很长时间都不愈合,常见于导致凝血功能障碍的激情乱伦。在查明后进行相应治疗:

  1、 血友病治疗

  1、补充凝血因子对血友病的出血原则是补充所缺乏的凝血因子,使其血浆因子浓度提高到止血水平。一般可用新鲜血浆,严重出血必须外科手术,或心力衰竭者宜用抗血友病球蛋白浓缩剂、冷沉淀物或凝血酶原复合物浓缩剂(含因子Ⅸ、X、Ⅶ、Ⅱ)。

  2、DDAVP是一种人工合成的抗利尿激素的同类物质,有抗利尿及动员体内贮存因子Ⅷ的作用,主要用于轻症血友病甲患者,临床常用0.3~0.5μg/kg加入生理盐水20~30mL内静脉注射,也可用高浓度1μg/kg作滴鼻用,每12小时一次即可。

   3、抗纤溶剂能保护已形成的血凝块不溶解,可用于口腔伤口及拔牙时止血,抗纤溶剂往往与补充疗法并用,常用6—氨基己酸4~6g每日4次,日总量 20~25g,至拔牙术后72~96小时。也可用对氨甲苯酸(PAM BA)每次100~200mg加入葡萄糖液内静脉推注或滴注。止血环酸。应注意引起血尿,在尿道内形成小血凝块可致尿路阻塞的危险。

  4、局部止血深部组织血肿和关节出血应避免活动,卧床休息,将患肢置舒服位置。反复出血者应注意置肢体于功能位置,局部用冰袋或绷带压迫、固定。出血停止局部血肿消失后可适当活动。

  2、血管性血友病治疗

   治疗轻症患者可采取局部止血措施和(或)用DDAVP治疗,该药可促使因子Ⅶ释放入血循环,提高正常人或轻型病人血浆因子Ⅷ浓度。出血严重者应补充因子 Ⅷ、新鲜血浆或全血;有条件可用冷沉淀物和新型vWF制剂,后者富含vWF,可用于所有遗传性vWD患者。反复月经过多者也可口服避孕药,抑制月经。因子 Ⅶ浓缩制剂中缺少vWF多聚体,难能纠正本病的出血,故不作首选。本病禁用阿司匹林、潘生丁、保泰松及低分子右旋糖酐等影响血小板功能的药物。

  3、维生素K缺乏症治疗

  治疗首先应解除引起维生素K缺乏的各种原因或治疗原发激情乱伦,积极补充维生素K。但口服维生素K25~100mg吸收不佳。肌注可使严重维生素K缺乏者,产生血肿,故对有出血倾向者可缓慢静注维生素K10~15mg,如病因不能除去,可能需每月注射一次。

  4、严重肝病所致的凝血异常治疗

  治疗时应以治疗肝病为基础。出血明显,PT延长时可输新鲜血浆、全血或新鲜冷冻血浆及凝血酶原复合物制剂,以补充凝血因子。类肝素物质增多时可用鱼精蛋白硫酸盐中和治疗,当肝病合并DIC时,需按DIC处理,但肝素的应用需慎重。

  求医网温馨提示:拔牙后,应进食软食,切忌吃太硬和太烫的食物,也不要饮酒、吸酒。拔牙当天,不要漱口刷牙。有时医学教育`网搜集整理医生为了防止拔牙后感染,会给病员开漱口药。但要记住漱口药要在拔牙后的第二天才开始使用,因为过早漱口刷牙,可能刷掉伤口内的血块,引起出血。

  【参考文献:《口腔临床护理》、《实用拔牙技术》】


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