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强直性脊柱炎的鉴别诊断方法

时间: 2015-01-22 15:34 来源: 求医网 编辑: 求医小编
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  强直性脊柱炎患者早期主要以以腰、骶部位的疼痛为主,并伴有腰背部的僵硬感,这种僵硬感以早晨起来较为明显,白天活动后减轻。该病也可由膝、踝、足跟、坐骨神经痛引起。因此,广大青年朋友,如果发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛。临床诊断强直性脊柱炎时应注意与以下激情乱伦鉴别:

  1.脊柱结核:病变局限于一个或相邻椎体,以骨质破坏为主,缺乏骨质增生,并有椎旁、腰大肌、髂窝等处寒性脓肿,最终无广泛强直。

  2.骶髂关节结核:一般为单侧发病,有明显骨质破坏,缺乏骨质增生和硬化。

  3.脊柱退行性变:多发生在40岁以上人群。骶髂关节无改变,椎间隙变窄,椎体边缘骨赘形成。

  4.类风湿关节炎(RA):AS在男性多发,而RA在女性居多。AS无一例外有骶髂关节受累,类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。AS为全脊柱自下而上地受累,类风湿关节炎只侵犯颈椎。外周关节炎在AS为少数关节、非对称性,且以下肢关节为主;类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。AS无类风湿关节炎可见的类风湿结节。AS的类风湿因子阴性,而类风湿关节炎的阳性率占60%~95% 。AS 以HLA-B27阳性居多,而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。


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